Argument :

En institution comme en libéral affluent les plaintes où se répètent les mots déprime, dépression, voire burn-out ou changements d’humeur. Ce sont des affects et, en tant que tels, « produit de la prise de l’être parlant dans un discours »[1] comme le dit Lacan. Chaque époque s’accompagne d’un discours et chaque discours produit ce qui affecte les parlêtres.

Faudrait-il en déduire que la nôtre se colore d’une tonalité dépressive ? Si la montée au zénith de l’objet a et la chute des idéaux disent aussi la jouissance éperdue, sans la boussole du désir, elle dit, par conséquent, la prépondérance de la pulsion sur le signifiant. Lorsque l’on cesse de tenter de dire ce qui épuise ou attriste, il y a de quoi perdre espoir. Or, il n’y a rien à espérer du désespoir, disait Lacan.

C’est pourquoi il y a à « vérifier plus sérieusement l’affect »[2], c’est-à-dire ce qui se loge dans une tristesse ou une dépression, voire un désespoir. Lacan nous incite à les différencier. Ainsi, la tristesse n’est pas un état d’âme, c’est une faute morale : chacun est responsable de ne pas céder sur son désir, à commencer par son désir de savoir. Notre époque, où s’illustre le rejet de l’inconscient, dit bien le refus de savoir ce qui ne peut se dire et les affects de tristesse qui s’ensuivent. À l’opposé d’un savoir triste, Lacan invite à un gay sçavoir : s’attacher au déchiffrage et au bien-dire n’en finit pas de donner de l’espoir. C’est la joie lacanienne[3] !

[1] Lacan J., Le Séminaire, livre XVII, L’envers de la psychanalyse, Paris, Seuil, 1991, p. 176.

[2] Lacan J., « Télévision », Autres écrits, p. 524.

[3] Miller J.-A., « Les affects dans l’expérience analytique », La Cause du désir, p. 111.

Argument : 

L’urgence psy en institution, c’est d’abord l’urgence subjective de celui qui y est accueilli, qu’il soit amené dans un service hospitalier ou qu’il s’y présente, sous la poussée de « l’urgence de la vie », comme dit Freud.

Dans une cure analytique aussi quelque chose pousse, quelque chose presse. L’urgence subjective est une faillite de savoir, où la parole a sa fonction – à condition qu’un accueil lui soit fait – pour satisfaire cette urgence à dire. Rien dans l’urgence qui n’engendre son dépassement dans la parole, dit Lacan.

Différentes modalités du traitement/dépassement de l’urgence permettent d’éviter les coupures que peuvent être les passages à l’acte, qui disent la faillite du symbolique. Dans ce cas, les institutions sont ces lieux d’accueil, de refuge permettant de tempérer le réel en attendant que les mots, les habitudes et les discours, remplissent leur fonction d’appareillage.

C’est bien pourquoi, dans des situations d’urgence, les institutions ont leur fonction de garantie, de cadre faisant office de règle régulatrice, d’asile, d’accueil ou de protection. L’urgence psy, en tant qu’elle a un lien avec l’urgence vitale, rend nécessaire le recours à l’institution.

Pourtant, parfois et peut-être de plus en plus souvent, le tempo social ne permet pas de répondre à l’urgence subjective et il y a à inventer de nouveaux moyens de faire avec les contraintes sociales et administratives ou ou à inventer de nouveaux dispositifs.  

Plusieurs cas cliniques viendront illustrer ces modalités de réponse à l’urgence en institution.

Avec notre invité Eric Zuliani, psychanalyste à Nantes, membre de l’AMP et de l’ECF.